Traneksamik asit hakkında konuşun

Son zamanlarda, Yunnan Baiyao diş macununa traneksik asit eklenmesi internette sıcak bir konu haline geldi. Birçok doktor bu konuyu kendi mesleki bakış açılarından yorumlamıştır. Örneğin, bazı stomatologlar, diş eti kanaması için önemli şeyin durdurmak değil tedavi etmek olduğunu ve hemostatik ilaçların semptomları örteceği ve hastaların tedavisini geciktirmesi muhtemel olduğunu açıkça belirtmişlerdir. Bu yorumların çoğu bilim popülerleşmesinde iyi bir rol oynamıştır.

Bununla birlikte, bu konuda konuşacak kadar dikkatli olmayan bireysel tıbbi meslektaşları olduğu ve paniği yapay olarak artıran ilgili mesleki bilginin yetersiz anlaşılması temelinde bazı profesyonel olmayan açıklamalar yaptıkları söylenmelidir.

Örneğin, bazı doktorlar diş macununa traneksik asit eklemenin diş macunu kullanıcıları için tromboz riskine yol açacağını iddia eder. Gereksiz bir paniğe neden oldu. Big V ilan edildi: Diş macununda traneksamik asit miktarı hemostatik bir etki oynamıyor ve ekleme ve ekleme arasında bir fark yok.

Yukarıdaki açıklamalar biraz sorumsuz.

Çin bitkiseline batı tıbbı eklemek istiyorsanızdiş macunu, birkaç makale yazmanız gerekebilir. Bugünkü makalede, Bao ilk olarak size ne tür bir ilaç kümenxamic asit olduğunu söyler.

Birçok tıp uzmanının bile bu ilaç hakkında yeterince bilmeyebileceğini söylemeye cesaret ediyorum. Söylenecek ilk şey traneksamik asidin gerçek bir mucize ilaç olduğu - ironik değil.

Yunnan Baiyao için, belirli malzemelerini bilmiyoruz, bu yüzden Yunnan Baiyao'nun etkili olup olmadığını yargılayamayız ve Batı tıbbının ne kadar oynadığını bilemeyiz. Ancak bir şey açıktır: ilave batı tıbbı bileşeni traneksamik asit güvenli ve etkili bir hemostatik ilaçtır.

1. Traneksamik asit öyküsü

Traneksamik asit olarak da bilinen traneksamik asit, antifibrinolitik ajana ait sentetik bir lizin türevidir. 1962'de Japon kadın doktor Okamoto, esas olarak doğum sonrası kanamayı önlemenin amaçlandığını keşfetti. Bununla birlikte, Japonya'nın o sırada profesyonel kadınlara karşı eşitsiz tutumu nedeniyle, Ko Ko hiçbir zaman hastanedeki doğum uzmanlarını ilacı denemek için ikna etmeyi başaramadı.

Gerçek klinik uygulaması 1968'de başladı. Vermylen J ve meslektaşları, menoraji hastalar üzerinde basit bir çift kör klinik çalışma yürüttüler. Haziran 1970'te, Elsevier'den J Pediatr Surg, postoperatif hemostaz üzerine ilk klinik çalışmayı yayınladı. JS R U ve Norveç'ten meslektaşları, traneksamik asit kullanmak için ürolojik cerrahi geçiren 10 çocuğu seçtiler, bu da ameliyattan sonra kan transfüzyonunu azaltmada etkili olduğu kanıtlandı.

2010 yılına kadar, traneksamik asit, dünyanın her yerinden akademisyenler tarafından klinik çalışmalarda tekrar tekrar test edilmiş ve güçlü etkinliğini ve yüksek güvenliğini kanıtlamıştır. O zaman, BBC'nin bu konudaki raporunun ifadesi şuydu: eğer bu uzun süredir keşfedilen ilaç ciddiye alınabilir ve ciddi kan kaybı olan travma hastalarına verilebilirse, her yıl en az 1 000 00 hayat kurtarılacaktır. (Travma hastalarını ciddi şekilde kanamaya bilinen bir ilaç verilirse, her yıl 100.000'e kadar hayat kurtarılabilir.).

Yavaş yavaş, traneksamik asit, kanama ve travmayı durdurmak için çeşitli cerrahi operasyonlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

 

2. Diş macununda traneksik asit tromboza neden olabilir mi?

Traneksamik asidin klinikte ana rolü hemostaz ve pıhtılaşmadır. Fibrinolitik enzim molekülü üzerindeki lizin bağlanma bölgesi ile bağlanarak, traneksamik asit, plazminojenin fibrin üzerindeki adsorpsiyonunu rekabetçi bir şekilde inhibe ederek, böylece plazminojenin aktivasyonunu inhibe ederek, fibrinolitik proteinin plazmin tarafından ayrılmaması, bu nedenle anti fibrinoliz ve hemostazis etkisi için çözülmemesi için. Heksanoik asit anti -fibrinolitik ajan amino 7-10 zamanlarıdır.

Traneksamik asit, pıhtılaşmayı önleyebilen ve kanama ağzının çözülmesini engelleyebilen, ancak trombin aktivitesini değiştirmeyen etkili ve güvenli bir hemostatik ilaçtır.

Başka bir deyişle: teoride, traneksamik asit rolü, pıhtılaşma noktasını engelleyen pıhtıların, tromboza neden olmak için pıhtılaşma işlemini teşvik etmek yerine çözülmesini önlemektir.

2014 revize edilmiş traneksamik asit kılavuzunda, advers reaksiyonların 7. maddesi aşağıdaki gibi tanımlanmıştır: Küresel pazarlama sonrasında hemofili hastalarının hariç tutulduğu ve nadir tromboembolizm olaylarının endikasyon kapsamında kullanıldığı bildirilmektedir.

Etkili ve güvenli bir hemostatik ilaç olarak, eklenen diş macunu miktarı son derece küçük olmalı ve diş fırçalama dış kullanıma aittir ve genellikle yutulmayacaktır. Diş macunundaki kan pıhtısı miktarı konusunda endişelenen bir Bao, biraz fazla endişeli olduğunu hissetti.

Aslında, diş macununa traneksik asit eklemek yasadışı değildir. Diş macununun bileşimi temel olarak kozmetik hammaddeleri ifade eder. Kataloğun 2015 baskısına göre, traneksamik asit izin verilen bir bileşendir (Kozmetik Listesi No. 04866) ve yasaklanmış listede değildir.

Öte yandan, bu diş macununa eklenen traneksamik asidin güvenli olduğunu kanıtlar. Hiç paniğe gerek yok.

 

3. Traneksamik asit -- Küresel bir klasik hemostatik ilaç

Traneksamik asit 50 yıldan fazla bir süredir piyasada ve yıllık traneksamik asit tüketimi hala 400 milyondan fazla. Çin, Amerika Birleşik Devletleri, Japonya, Avrupa ve diğer ülkelerin resmi farmakopilerine dahildir. Yarım asırdır klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan tek klasik hemostatik ilaçtır.

Traneksamik asit sadece zaman testine dayanmakla kalmadı, aynı zamanda akademik dikkati de arttırdı. Yurtiçinde ve yurtdışında yetkili yönergeler tarafından önerilen güvenli ve etkili bir hemostatik ilaçtır. Örneğin:

"Çin'de kalça ve diz artroplastisinin perioperatif döneminde sıralı antikoagülanların uygulanması konusunda uzman fikir birliği" (2015)

"Çin Ortopedik Cerrahi Hızlandırılmış Rehabilitasyon - Perioperatif Kan Yönetimi Üzerine Uzman Konsensüs" (2017)

Kardiyovasküler Cerrahide Perioperatif Kan Yönetimi Anti Fibrinolitik Terapi için Kılavuzlar (2016 Baskı)

Avrupa Anesteziyoloji Derneği Perioperatif Şiddetli Kanama Yönetimi için Kılavuzlar (2017)

Şiddetli travmatik kanama ve pıhtılaşma hastalıklarının yönetimi için Avrupa yönergeleri (2016)

Amerikan Kalp Derneği / Amerikan İnme Derneği Anevrizmal Subaraknoid Kanama Yönetimi için Kılavuzlar (2012)

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Postpartum kanamanın önlenmesi ve tedavisi için öneriler (2012'de güncellenmiştir)

Uluslararası Minimal İnvaziv Kardiyotorasik Cerrahi Derneği Uzman Konsensüs 2011 "Minimal invaziv ve geleneksel kardiyak cerrahide kan yönetimi için ilaçlar, enstrümanlar, teknikler ve yöntemler"

Amerikan Torasik Cerrahisi ve Amerikan Kardiyovasküler Anestezistler Derneği Kan Koruma İçin Klinik Uygulama Kılavuzları (2011)

Amerikan Kalp Derneği / Amerikan İnme Derneği Anevrizmal Subaraknoid Kanama Yönetimi için Kılavuzlar (2012)

……

Ek olarak, traneksamik asit, Çin'deki en son klinik yol tarafından da önerilmektedir.

4. Traneksamik asitin diğer kullanımları

Geniş traneksamik asit uygulamasıyla, insanlar aynı zamanda ilginç bir "yan etkiye", yani beyazlatma ve çil çıkarma olduğunu bulmaya başladılar. Traneksamik asidin beyazlatma etkisi açıktır. Siyah lekelerin çıkarılmasının etkinliği, C vitamini ve meyve asidinin yaklaşık 10 katından yaklaşık 50 kat daha yüksektir. Bu traneksamik asidi daha ünlü kılar.

Genellikle traneksamik asit beyazlatma ve çil çıkarma mekanizmasının tirozinaz ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. İki olası mekanizma vardır: birincisi, doğrudan tirozin ile rekabet edebilir ve tirozinazın tirozin metabolizması üzerindeki katalitik etkisine müdahale edebilir. 2, plazminojen fibrinoliz sistemini inhibe ederek, melanositler ve keratinositler arasındaki etkileşime müdahale ederek ve tirozinaz aktivitesini azaltarak melanin oluşumunu inhibe edebilir.

Bu nedenle, traneksamik asit sadece chloasma tedavisinde yaygın olarak kullanılmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitliBeyazlatma için kozmetik, örneğinShiseidoBeyazlatma ürünleri.(Hangzhou Lianzheng Chemical Co., Ltd Shiseido kullanımı ile aynı hammaddeyi sağlar)

 

 

C vitamini ve glutatyon gibi diğer ilaçlarla yapılan "beyazlatıcı iğneler" de popülerdir. Binlerce yuan'ı "beyazlatma iğnesi" nin tedavisinin gerçekten rol oynadığını kim düşünebilir.

Ek olarak, traneksamik asit ayrıca anti alerjik ve anti-enflamatuar etkiler elde etmek için artan vasküler geçirgenlik, alerjik reaksiyon ve enflamatuar lezyonlara neden olan pıhtılaşma peptitlerinin ve diğer aktif peptitlerin üretimini inhibe edebilen anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Anti-enflamatuar açısından, traneksamik asidin de çok fazla klinik kanıt vardır.

 

Bu nedenle, diş macununa traneksamik asit eklenmesi sadece hemostatik bir etki değil, aynı zamanda anti-enflamatuar ve detumenge de oynayabilir.

Yani sorun geliyor. Traneksamik asit, Yunnan Baiyao diş macununun anti-enflamatuar, şişme ve hemostatik etkilerini tamamen kapsayabilen bir ilaç olduğundan, geleneksel Çin tıbbı malzemelerinin kullanımı nedir? Ve traneksik asit bu kadar ucuz olduğundan, diş macunu neden bu kadar pahalı?

Herkes bunun gizli bir tarif olduğunu kanıtlamakta özgürdür